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  • “北京普惠健康?!?022年度產品方案優化調整

    2022-08-17 16:20:10 來源: 中國銀行保險報
8月16日,記者從“北京普惠健康保”共保體獲悉,由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導,由北京銀保監局負責監督的“北京普惠健康保”對2022年度產品方案進行優化調整,以進一步提高參保人的醫療保障水平,有力提升北京市民的獲得感和幸福感。

自2022年1月1日保障生效以來,“北京普惠健康保”致力于為參保人提供高額醫療費用保障,目前單筆最大賠付金額超16萬元,為患者家庭減負。作為北京醫保參保人專屬普惠性商業健康保險,“北京普惠健康保”旨在滿足人民群眾多樣化多層次的醫療保障需求,進一步提高廣大北京醫保參保人員應對高額醫療費用負擔的能力,是北京市多層次醫療保障體系的重要組成部分。

產品方案優化升級 降低免賠額

“北京普惠健康保”共保體表示,為進一步發揮產品普惠利民的保障功能,全面提高參保人群待遇水平,確保“北京普惠健康保”惠及更多參保人,現對2022年度“北京普惠健康保”產品方案進行優化升級,具體如下:

一是降低自費責任免賠額,惠及更多患病人群。在體現本市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上,“北京普惠健康保”降低自費責任免賠額:特定既往癥人群由4萬元降至2萬元,健康人群由2萬元降至1.5萬元。

二是特藥責任免賠額統一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元,現將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統一降至1萬元。

“北京普惠健康保”優化調整后的方案自2022年8月16日正式執行,并追溯至2022年1月1日生效。

自產品發布調整之日起,“北京普惠健康保”將按照調整后的方案進行賠償。2022年1月1日至產品發布調整之日前,參保人達到調整后免賠額的醫療費用,均可追溯賠償。

啟動“快賠”服務,簡化理賠手續

為加快對符合理賠條件人員的理賠,“北京普惠健康保”啟動快賠服務,讓數據多跑路,讓參保人少跑腿。“北京普惠健康保”理賠服務中心會以短信、電話等形式聯系達到理賠標準的參保人進行理賠。除特殊情況外,參保人無需提交醫藥費單據等理賠資料,只需填寫領款人信息,對符合產品賠付條件的案件經審核通過后及時支付賠款,進一步簡化理賠流程,大大節約參保人理賠時間,提高理賠速度。

同時,為確保所有參保人都能順利理賠,已在天壇醫院設立了首個“北京普惠健康保”宣傳窗口,可提供理賠咨詢、報案指導等服務,直接觸達患者,提高理賠效率。未來,將在本市多家醫院開展產品宣傳,保障及時惠及更多患者,為參保人提供更暖心、更穩固的保障。(王方琪)

關鍵詞: 北京普惠健康保 醫療保障水平 普惠性商業健康保險 保險理賠流程

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