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第七次國家藥品集采7月12日在江蘇南京開標，本次集采不僅再次實現對藥品銷售價格中虛高部分的擠壓，而且還在防止企業為中標而盲目壓價方面完善了措施，在制止不正當競爭方面進行了有益探索。

藥品集中采購制度在以往的實踐中已經充分顯現出擠壓藥品定價中虛高部分的有效性，因此要繼續推廣和普及這項制度，以降低藥品最終銷售價、減輕患者負擔。如果之前的工作是先打外圍戰的話，現在就要逐步轉向攻堅。

今年的集采就由以前側重于常見病、慢性病常用藥，轉向很多的抗腫瘤用藥和剛剛過專利期的新藥，涉及31個治療類別，除了高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥外，還有肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥。這些品類中部分藥品患者負擔較重，競價這些藥品對他們意義很重大。雖然集中采購形式沒變，但探索腳步不停息，涵蓋領域不斷擴展。

這次集中采購共有60種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價48%，按約定采購量測算，預計每年可節省費用185億元。不僅國內企業普遍感受到又一次靈魂觸動，而且外資企業也入鄉隨俗了，例如，美國輝瑞、日本安斯泰來、西班牙艾美羅公司、意大利博萊科信誼等4個中選原研藥，平均降價67%。

以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例，原價每粒108元，進入集采后價格降至18元，降幅超過83%，每一個治療周期可幫助患者節省費用8100元。抗病毒藥物奧司他韋平均每片從4.5元降至1元。可以說效果十分顯著。

通過集中招標競標采購擠壓藥品定價中的虛高部分，降低藥品最終銷售價，減輕患者的負擔，是每屆藥品集采取得的顯著成果。但任何商品都不是越便宜越好，市場監管者要準確把握供給與需求的關系，要平衡兩者的比例。具體到藥品市場，當前擠壓虛高價格任務行到中途，但鼓勵企業良性競爭促其不斷進取也是監管者的任務。今年第七屆集采在控制價格競爭合理化方面進行了積極的探索，以保證企業合理利潤為前提，有意控制企業價格的片面拼殺，確保市場平穩有序運行。

今年集采約700億元的市場規模，共有296家企業參與報價，競爭十分激烈。此前，每年都有中小型企業為保證市場份額，不惜賠錢保證中標，報出遠低于市場正常價的低價。今年更是有企業破釜沉舟，報出了此前十分之一的價格，但最終并未中標，因為今年新增了兩條中選條件，大幅提高了中小企業報價難度。目的是督促企業誠實報價，避免同一組中標企業價格差距過大、防止小企業以低價擠掉競爭對手、再以較高的價格中標的情況發生。

企業只需要滿足以下三條規則中的一條即可：單位可比價小于等于同品種最低單位價的1.8倍;單位可比價小于等于0.1;單位申報價降幅大于等于50%。而今年增加了兩個條件，即同品種中非最高順位;按同品種最高順位單位可比價/最低順位單位可比價比值排列非前6名。這是防止品種間壟斷的規則，讓每一個品種都進行最高價差排序，其中前六名被淘汰，實際上起到了減小價差、促進競爭的作用。

今年這次集采295家企業的488個產品參與投標，217家企業的327個產品獲得擬中選資格，投標企業中選比例73%，看起來還是合適的，沒有出現忽高忽低的情況。當然，到底效果理想與否還需要專業的評估。

本次集采設計思想上進一步探索和完善，對當下深入開展反壟斷斗爭，無疑是有一定啟發意義。藥品市場情況十分復雜，治理難度較大。一個經營者多元化的市場，往往會讓人認為有利于充分競爭，其實遠遠不是。多元化卻沒有出現競爭之下的價格低廉，反倒有了醫藥連體抬高藥價現象。然而還有另外一面需引起注意，通過目前的集采，可能其中既有高度分散的外象，又有暗中壟斷的內核。通過價格戰上的種種操弄，有的企業一樣能夠實現市場壟斷。可見，不能只比價格最低，藥品集采在擠壓藥價虛高方面的經驗自然引人注目，但在防止低價競爭方面的探索，同樣也值得關注。(李富永)

關鍵詞： 國家藥品集采 藥品銷售價格 企業合理利潤 中小企業報價